Министерство образования и науки
Украины
Таврический национальный университет
им. В.И. Вернадского
Институт последипломного образования
Кафедра физической реабилитации
Курсовая работа
по дисциплине
Теория и средства физической
реабилитации
Тема:
Санаторно-курортный этап реабилитации
Выполнила: студентка 1 курса
Воробьёва Е.В.
Проверила: Сафронова Н.С.
Симферополь 2008 г.
Содержание
Введение
1. Методы курортной терапии
1.1 Ландшафтотерапия
1.2 Климатотерапия
1.3 Аэротерапия
1.4 Гелиотерапия
1.5 Терренкур
1.6 Спелеотерапия
1.7 Талассотерапия
1.8 Грязелечение
1.9 Гидротерапия
1.10 Минеральные воды
1.11 Лечебное питание
2. Показания для курортного лечения
2.1 Болезни органов кровообращения
2.2 Болезни органов пищеварения
2.3 Болезни нервной системы
2.4 Дорсалгии (боли в спине)
2.5 Болезни органов дыхания
2.6 Болезни ЛОР-органов
2.7 Болезни кожи
2.8 Гинекологические заболевания
2.9 Болезни почек
2.10 Заболевания щитовидной железы
2.11 Глазные болезни
2.12 Реабилитация онкологических
больных
2.13 Оздоровление беременных женщин
Выводы
Использованная литература
Введение
Первый российский
курортник Петр I отправился «на
воды» в Карлсберг, а позднее в Спа. Много целебной воды утекло с тех пор. За
три века существования российских курортов разработаны показания и
противопоказания для санаторно-курортного лечения. Основной принцип современной
курортотерапии – комплексные программы с включением в них методов курортной
терапии, механизм саногенеза (лат. sano – лечу, греч. genesis
– происхождение) которых учитываются все звенья патогенеза (греч. pathos – болезнь) заболевания.
На любом курорте высокого
уровня программа оздоровления начинается с визита к врачу. Во избежание
обострений заболеваний и повышения эффективности лечения имеет значение
тщательное обследование для выявления активности основного и сопутствующего
заболеваний. Если в ходе первичной беседы у врача возникнут сомнения
относительно вашего здоровья, он предложит пройти дополнительные методы
обследования. Не исключено, что после обследования вы просто будете отдыхать,
поскольку процедуры окажутся противопоказанными. Обследование необходимо пройти
по месту жительства. Результаты обследования должны быть отражены в
санаторно-курортной карте.
В соответствии с
международным пактом об экономических, социальных и культурных правах
неотъемлемым правом человека является право на охрану здоровья и благоприятную
среду обитания. Одним из условий практической реализации этих прав является
санаторно-курортное обеспечение населения. Санаторно-курортное дело традиционно
является составной частью государственной политики и важным разделом системы
народного здравоохранения. Украина и Россия обладают разнообразными целебными
ресурсами, многие из которых уникальны. Среди них минеральные воды Трускавца,
лечебные грязи Саки и озера Чакрак, солнечное побережье Черного и Азовского
морей, нарзаны Кисловодска, сероводородные терминальные источники Сочи, горячие
газы Янгар-Тау и многое другое.
Наличие многообразных
природных ресурсов позволило создать многообразную систему санаторно-курортного
лечения и отдыха. Санаторно-курортное лечение, являясь ведущим направлением
реабилитационной помощи, занимает особое место в системе здравоохранения.
Здравницы сегодня являются эффективными стационарами для долечивания и проведения
реабилитационных мероприятий. Курортное лечение – это эффективная медицинская
реабилитация и профилактика (первичная, предупреждающая развитие заболевания, и
вторичная, предупреждающая обострение болезни).
Лечение в санатории
предполагает, прежде всего, использование живительных сил природы: климата,
минеральных вод, лечебных грязей, с помощью которых люди лечились издревле,
задолго до появления современной медицины, весь арсенал средств которой в
необходимом объёме в санаторно-курортных учреждениях также применяется. Кроме
того, пребывание на курорте даёт возможность сменить привычные бытовые условия
или вырваться из больничной обстановки, что также является важным
психологическим фактором улучшения состояния здоровья.
Природные лечебные
факторы оказывают мягкое физиологическое действие, поскольку в процессе
эволюции организм человека постоянно испытывал их влияние. Важным принципом
санаторно-курортного лечения является его комплексность – использование
разнообразных природных лечебных факторов в сочетании с физиотерапевтическими
процедурами, диетотерапией, лекарственными и другими лечебными средствами и
методами. В комплекс факторов санаторно-курортного лечения входят также
выключение больного из привычных условий труда и быта, особенности природных
условий и ландшафта курортов.
1. Методы курортной
терапии
1.1 Ландшафтотерапия
Ландшафт – сложная
эколого-эстетическая система гармоничных взаимоотношений фауны, флоры, почвы,
планетарно-климатических факторов.
Ландшафтотерапия –
лечение заболеваний воздействием природной красоты, шума леса, моря. Многие
ученые, философы, психологи отмечают загадочные связи между характером
местности и нравами проживающего в ней населения. Этот психоэкологический факт
всегда служил осью ориентации в выборе нового места жительства и, безусловно,
имеет первостепенное значение в выборе места отдыха.
В современных условиях
человек находится под постоянным прессом техногенного воздействия, ведущим к
социальному напряжению, и не успевает адаптироваться к их усиливающемуся
давлению. Это приводит к снижению стрессоустойчивости, накоплению
психоэмоционального напряжения, что в свою очередь, приводит к агрессии,
депрессиям, психосоматическим нарушениям.
Действие ландшафта на
организм, с одной стороны, обусловлено климатическими и погодными особенностями
географической зоны, где расположен курорт, с другой – эстетическим и
эмоциональным воздействием природы на больного. Пребывание в загородной зоне в
течение нескольких дней значительно уменьшает усталость, раздражительность,
чувство тревоги. Зелёные насаждения вдоль автострад и дорог уменьшают
напряжение у водителя, о чём свидетельствуют артериальное давление, показатели
сердечной деятельности. Растения в офисах снимают эмоциональное напряжение,
повышают работоспособность.
По мнению крымских
курортологов, силуэты деревьев оказывают различное влияние на нервную систему.
Массивы елей, колонновидные кипарисы стимулируют настроение с оттенком
торжественности. Деревья с широкими зонтиковидными кронами создают впечатление
уюта, защищённости. Непрерывное чередование садов и виноградников,
дубово-можжевеловых лесов и парков способствуют постоянной смене впечатлений,
улучшает настроение и деятельность всего организма. Ялта поражает жизненной
энергией своего ландшафта и олицетворяет собой здоровье, для укрепления
которого в Крым тянутся тысячи отдыхающих.
1.2 Климатотерапия
Климат является
универсальным лечебным фактором на курорте. Атмосферное давление, температура,
влажность, ветер, солнечная радиация, определяемые высотой над уровнем моря,
широтой и долготой местности, составляют среду, действующую на человека в
совокупности, а ландшафтно-климатические характеристики создают тот фон, на
котором наиболее эффективно действуют и другие лечебные курортные факторы.
Основными видами климатотерапии являются аэротерапия, воздушные ванны,
гелиотерапия, спелеотерапия, талассотерапия. Химические элементы, входящие в
состав воздуха, регулируют тормозную деятельность коры головного мозга,
способствуют нормализации всех физиологических функций организма. Воздушные
ванны способствуют закаливанию организма, улучшают обмен веществ, активизируют
функции почек и органов кровообращения, благотворно влияют на органы дыхания и
нервную систему. Выбирая курорт, прежде всего, учитывают особенности климата,
поскольку он по-разному влияет на организм человека.
1.3 Аэротерапия
Аэротерапия –
воздухолечение, лечение воздушными ваннами, пребывание на открытом воздухе.
Метод климатотерапии, использующий дозированное воздействие атмосферным
воздухом на организм в лечебно-профилактических целях.
Повышенное количество
отрицательных ионов является отличительной чертой целебного климата горных,
приморских и равнинных курортов лесной зоны. Отрицательные ионы воздуха
биологически благотворны для организма. Попадая при дыхании в лёгкие, отдают
свой заряд эритроцитам крови, которые, в свою очередь, передают этот заряд
клеткам и тканям всего организма. Под воздействием отрицательных ионов
кислорода повышается устойчивость организма к различным неблагоприятным
воздействиям; стимулируют защитные силы организма путём повышения реактивности
общих и местных барьерных функций; нормализируется работа сердечно-сосудистой
системы; улучшается общее самочувствие, восстанавливается и повышается аппетит,
сон, умственная и физическая работоспособность, ускоряется ход
восстановительных процессов и мышечной системе, снижается накопление молочной
кислоты; активизируется целый ряд биохимических процессов, нормализирующих
состояние организма и замедляющих процесс его старения.
Огромную роль в
формировании лечебного климата играют фитонциды – комплекс органических
веществ, выделяемых высшими растениями. Фитонциды способны убивать
болезнетворные микроорганизмы, бактерии, грибки и др. Мощность и спектр
антимикробного действия фитонцидов весьма разнообразны: к примеру, в молодом
сосновом бору, независимо от географической широты и близости населённых
пунктов, воздух практически стерилен. Целебными свойствами обладает чистый
морской воздух. Освежающие бризы, волнение моря, листва богатой флоры юга
способствуют ионизации воздуха, насыщают его полезными для человека
отрицательными аэроионами и гидроаэроионами. Гидроаэрозоли морских солей
присутствуют в воздухе на расстоянии до 2000 м от берега моря. Чистый морской воздух с почти полным отсутствием пыли и микроорганизмов оказывает положительное
влияние при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей и лёгких.
К аэротерапии относятся
прогулки по парку санатория, спортивные игры в парковых зонах и на пляже, сон
на открытом воздухе, у моря, в специальных павильонах. Все спортивные площадки,
променады, «тропы здоровья» устроены в лесу или в непосредственной близости от
водоёмов – моря, озера, реки. Во время легкой динамической работы увеличивается
потребление кислорода и, пропорционально этому, возрастает минутный объём
дыхания и сердечный выброс. При этом укрепляются мышцы, укрепляется сердце,
совершенствуется дыхание, улучшается настроение.
1.4 Гелиотерапия
Гелиотерапия – лечебное
применение солнечных облучений. Солнечный свет – это часть электромагнитного
излучения, которое распространяется в виде волны длиной от 400 до 700
нанометров. Видимый свет – лишь малая часть электромагнитного спектра. К
невидимым глазом частям солнечного спектра относятся ультрафиолетовое и
инфракрасное излучения. Терапевтический эффект гелиотерапии обусловлен
одновременным воздействием нескольких диапазонов оптического излучения –
инфракрасного, видимого и ультрафиолетового. Суммарное солнечное излучение
(«инсоляция») включает три вида: прямое, исходящее непосредственно от Солнца,
рассеянное от небесного свода и отраженное от поверхности Земли и различных
предметов. Инфракрасное излучение почти целиком задерживается роговым слоем
кожи, при этом известно, что инфракрасное излучение проникает в тело на глубину
около 50-60 мм, в результате чего активизируется деятельность терморегулирующей
системы и увеличивается приток крови к коже. Инфракрасные лучи улучшают
циркуляцию крови, а вызванная этими лучами гиперемия оказывает болеутоляющее
действие. Видимое излучение оказывает действие на фоторецепторы сетчатки глаза,
что влияет на функциональное состояние центральной нервной системы, определяет
суточный биоритм и выполняет информационную функцию, повышается активность коры
головного мозга, активизируется обмен веществ, нормализуется гормональный фон,
работа сердечно- сосудистой системы, вырабатывается серотонин – «гормон
радости». Под влияние ультрафиолетовых лучей усиливаются
окислительно-восстановительные процессы в организме, повышается иммунологическая
защита и химическая активность важнейших функций организма: улучшение
витаминообразования и рефлекторное воздействие на органы и системы организма
при участии гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников и других эндокринных
желез, что обеспечивает устойчивость внутреннего гомеостаза. Гелиотерапия
оказывает благоприятное влияние не только на кожные покровы, но и укрепляет
организм в целом, что обеспечивает саногенетический эффект при многих
заболеваниях.
1.5 Терренкур
Первый терренкур был
размечен М.Й. Эйтелем для лечения больных с ожирением сердца в 1882 году.
Эйтель требовал, чтобы лечебное хождение было строго дозированным в
протяженности маршрута, темпе и ритме движения, дозировано с учётом угла
подъёма маршрута. Метод более эффективен при функциональных заболеваниях
сердечнососудистой системы. В иных случаях лечение требует строгого врачебного
контроля; следует начинать прогулки по ровной местности и отдыхать на
расставленных в изобилии скамейках при первом намеке на усталость.
Продолжительность прогулки и переход к более крутым подъёмам, от 5 градусов на
первых прогулках и до 30 градусов при заключительных, должен регулировать врач.
Во время лечения человек
гуляет, дышит воздухом, насыщенным фитонцидами и аэроионами, любуется природой,
а в это время идёт тренинг мышечной, дыхательной систем. Показания: заболевания
системы кровообращения, костно-мышечной, нервной систем, органов дыхания,
пищеварения, гинекологических и андрологических болезней. Терренкур можно
использовать для оздоровления: по своей доступности, деликатности ему нет
равных среди методов курортного лечения.
1.6 Спелеотерапия
Спелеотерапия – метод
лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата
естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных
горных выработок, металлических, соляных и калийных рудников.
Малое количество
микроорганизмов в воздухе спелеокамеры приводит к снижению сенсибилизации
организма и уменьшению содержания антител. Увеличивается количество
фагоцитирующих макрофагов и Т-лимфацитов, уменьшается содержание
иммуноглобулинов А, G и Е, повышается
лизоцимная активность сыворотки крови. Аэрозоли солей тормозят размножение
микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса.
Адаптация организма к специфическому микроклимату спелеокамеры сопровождается
активацией симпатико-адреналовой системы, усилением выработки гормонов
эндокринными органами. Тишина и необычная обстановка пещеры восстанавливают
процессы торможения в коре головного мозга. Создаваемый присутствием аэроионов
запах свежего и насыщенного воздуха положительно действует на больных, даёт
ощущение психоэмоционального комфорта.
Лечебные эффекты:
гипосенсибилизирующий, седативный, гипотензивный, муколитический.
1.7 Талассотерапия
Талассотерапия – это не
только морские купания, это совокупность лечебного применения всех факторов,
которые формируются под влиянием моря: климата, морской воды, водорослей,
лиманных илов и морепродуктов. Талассотерапия обладает широким спектром
саногенетических эффектов: от лечения хронических заболеваний до профилактики и
восстановления резервов здоровья.
Терапевтическая ценность
талассотерапии была признана медициной. Однако, с 1999г. французская система
медицинского страхования считает талассотерапевтические процедуры
профилактическими, а не лечебными. В 2003 году на заседании генеральной
ассамблеи Европейской ассоциации курортов ESPA были утверждены критерии, которые позволят
гарантировать высококачественные стандарты талассотерапии. Термин
«талассотерапия» может использоваться только в том случае, если центр
соответствует следующим критериям:
1. Определение:
талассотерапия – это комплекс методов лечения, профилактики и восстановления
резервов здоровья с использованием морского климата, морской воды и других
продуктов, извлеченных из моря или созданных на основе морской воды,
водорослей, лиманного ила. Центром талассотерапии – не клиника, однако
оздоровительные и терапевтические процедуры должны назначаться и
контролироваться компетентным персоналом, в числе которого могут быть
физиотерапевты, бальнеологи, диетврачи, спортивные инструкторы, психологи.
2. Местоположение –
непосредственно на берегу моря (не далее100 м от берега). Основной лечебный
фактор талассотерапии – морской климат. Согласно исследованиям российских и
зарубежных учёных, количество морских аэроионов, формирующих целебный
микроклимат, снижается на расстоянии от 1000 до 2000м.
3. Морская вода
используется для купаний в открытом море, в бассейнах, для ванн. Морская вода
поступает из моря в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями к
зонам водозабора.
4. Морские изделия
Использование грязи и/или
морских водорослей и т.д. для различных способов применения (аппликаций,
обёртываний)
5. Гипоаллергенный чистый
морской воздух
Качество воздуха должно
быть гарантированно отсутствием промышленных зон и других объектов,
загрязняющих воздушную среду.
6. Гелиотерапия
Для гелиотерапии, прежде
всего, должна использоваться естественная солнечная радиация. При
неблагоприятных погодных условиях и в межсезонье – искусственное
ультрафиолетовое облучение (солярии).
7. Использование
климатотерапии и активной кинезитарапии.
Площадки для лечебной
физкультуры и занятий различными видами спорта должны быть оборудованы как
можно ближе к береговой линии.
8. Использование других
оздоровительных методов
Диетотерапия в центрах
талассотерапии, как правило, включает большой ассортимент блюд из
морепродуктов, овощей, фруктов. Психотерапия, психологическое консультирование,
йога, массаж, пассивная и активная кинезитерапия – компоненты SPA- и велнес-программ в центрах
талассотерапии.
Вода Черного моря –
сложный комплекс с особыми физическими, химическими и биологическими
свойствами. Минерализация воды Черного моря в поверхностном слое составляет
18,5 г/л. Солёный вкус придает хлористый натрий (поваренная соль), а горький
привкус – хлористый магний и сернокислый магний (или английская соль). В Черном
море по сравнению с Мировым океаном содержится несколько больше углекислого
кальция и хлористого калия, но меньше сернокислого кальция. По концентрации
брома вода Черного моря аналогична йодобромистым водам средней концентрации
известных курортов.
Все жизненно важные
микроэлементы при купаниях усваиваются через кожу и вдыхаются в виде аэроионов.
При этом происходит раздражение нервных окончаний кожи и дыхательных путей, что
вызывает многочисленные ответные реакции различных органов и систем, при этом
улучшается обмен веществ, тренируется сердечнососудистая и дыхательная системы,
повышается жизненный тонус.
Больные гипертонией,
бронхиальной астмой чувствуют у моря облегчение дыхание, потому что у моря
много ионов кислорода и озона. Присутствием озона объясняют и то, что в морском
воздухе нет микробов, поскольку озон их убивает.
Благотворно воздействие
моря на нервную систему человека. Успокаивающе действует мерный плеск волн и
шорох гальки, прохлада воды при купании. Даже цвет моря и прибрежной
растительности оказывает влияние на наше самочувствие.
Во время купания на
человека воздействует ряд раздражителей. Холодовое воздействие морской воды
вследствие большого различия в теплопроводности воздуха и воды,
гидростатическое давление, физическая активность и психо-эмоциональная реакция
на купание активно влияют на гемодинамику, вызывают изменения, играющие важную
роль в кровоснабжении органов и тканей, дают отчетливый гипотензивный эффект,
способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений.
Учёными установлено, что
морская вода по сравнению с пресной повышает обменную функцию кожи больше, чем
на 25%. Изменение функции кожи оказывает рефлекторное воздействие на функцию
органов эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и
половых желёз.
Мышечная работа при
плавании ещё больше усиливает окислительные процессы. Основной обмен повышается
в среднем на 16% на срок около 2 часов спустя после купания; сгорание жира и
сахара возрастает; резко повышается диурез, что особенно важно для больных с
заболеваниями органов кровообращения и для женщин, желающих избавиться от
жировых накоплений. Кожа становится более плотной, эластичной, а значит, более
надёжно укрывает жировые ячейки целлюлита, к тому же значительно уменьшившиеся
в размерах. Плавание благотворно сказывается на деятельности сердечнососудистой
системы, усиливает кровоток, укрепляет мышцы сердца, нервную систему, развивает
мускулатуру. Совершенствуется ритм и глубина дыхания, повышается газообмен.
Отмечается продолжительное влияние плавательных нагрузок на процессы роста
детей. Плавание – эффективное средство профилактики и лечения нарушений осанки
благодаря повышению гибкости позвоночника. Оно особенно показано
нетренированным людям с явлениями гиподинамии, при болезнях
опорно-двигательного аппарата, обмена веществ органов дыхания,
сердечнососудистой системы (при отсутствии недостаточности кровообращения).
Самым спокойным способом плавания является плавание на боку, близок к нему и
брасс, выполняемый в медленном темпе. Очень полезно плавание на спине, в этом
стиле достигается равномерное глубокое дыхание в результате попеременных
взмахов рук, а самая подвижная часть грудной клетки находится над поверхностью
воды. Плавание стилем кроль тонизирует организм, создаёт повышение нагрузки на
органы дыхания, сердце. Плавание разными стилями – эффективный способ лечения
нарушений органов опоры и движения. Обучение плаванию организовано на всех пляжах
приморских курортов.
Талассотерапию назначают
здоровым людям с целью закаливания и первичной профилактики заболеваний, а
также больным с сохранными компенсаторными возможностями организма при
заболеваниях верхних дыхательных путей и лёгких, болезнях сердца и сосудов,
нервной системы, эндокринных желёз, опорно-двигательного аппарата.
Талассотерапия противопоказана при всех острых состояниях и хронических
заболеваниях в стадии обострения.
На приморских курортах
Черноморского побережья Кавказа есть возможность воздействовать на все уровни
регуляции половых гормонов. Обладая гармонизирующим действием, курортное
лечение нормализует высшую нервную деятельность и восстанавливает регулирующую
функцию коры головного мозга. Бальнеотерапия и климатотерапия воздействует на
«контролирующие» органы эндокринной системы и, регулируя взаимоотношения в
гипоталамо-гипофизарной системе, способствуют нормализации уровня релизинговых
гормонов. На курортах Черноморского побережья Кавказа есть месторождения
целебных грязей и источники минеральных вод. Здесь лечат гинекологические
заболевания, протекающие на фоне неизменного или сниженного уровня половых
гормонов: воспалительные заболевания, спаечную болезнь органов малого таза как
следствие хронического воспаления и послеоперационных осложнений, трубное
бесплодие, недостаточность функции яичников. Грязелечение и орошения
минеральными водами, улучшая кровообращение в органах малого таза, регулируют
функцию яичников. Питьевые воды нормализуют работу печени и кишечника, обеспечивая
утилизацию и выведение отработавших гормонов.
1.8 Грязелечение
Одним из наиболее древних
методов лечения с использованием природных факторов является грязелечение.
В составе лечебных грязей
выделяют три основных компонента: основа грязевого скелета, грязевой раствор,
коллоидный комплекс.
В результате деятельности
микробов в грязи образуется так называемый «летучий комплекс» — сероводород,
летучие аминные основания, производные аммиака, который обладает наибольшей
способностью проникать через неповреждённую кожу. Содержащиеся в грязи
органические кислоты (муравьиная, уксусная, гуминовая) раздражающе действуют на
кожные покровы. В грязях также обнаружены биологически активные вещества типа
женских половых гормонов (фолликулин, синестрол), антибиотиков, биогенных
стимуляторов, микроэлементы. Органическое вещество грязей определяет их
важнейшие в лечебном отношении физико-химические свойства – большую
теплоёмкость, малую теплопроводность, высокую адсорбционную способность.
Грязелечение используют
по отношению к широкому спектру заболеваний:
1. Заболевания костно-мышечной системы –
артриты, полиартриты ревматического, инфекционного, токсического, обменного,
эндокринного, травматического происхождения. Хронические спондилоартриты и
спондилоартрозы. Переломы с замедленным образование костной мозоли и её
болезненность. Оститы и периоститы инфекционного и травматического
происхождения. Миозиты, фибромиозиты, бурситы инфекционные, токсические,
травматические, контрактуры нестойкие, дерматогенного (после ожогов, флегмон),
мышечного и суставного характеров. Остеомиелиты, не требующие оперативного
лечения.
2. Заболевания нервной системы
(периферической и центральной) – радикулиты, плекситы, нейрофибромиозиты
инфекционные, ревматические, а также вторичные. Последствия ранения и других
травм периферической нервной системы, не требующие хирургического
вмешательства. Заболевания центральной нервной системы. Последствия ранения и
травм спинного мозга и его оболочек, при способности самостоятельно
передвигаться.
3. Инфильтраты и спайки в грудной и
брюшной полостях после травм, операций, инфекций (исключая туберкулёз).
4. Болезни органов пищеварения. Язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне периодов обострения. Болезни
оперированного желудка по поводу язвы, хронические колиты, хронические
гепатиты, хронические холециститы, перихолециститы.
5. Болезни женской и мужской половой
сферы. Хронические эндометриты, метриты, параметриты, аднекситы. Хронические
простатиты, воспаление семенных пузырьков, орхиты.
6. Заболевания сосудов. Остаточные
явления после тромбофлебита, но не ранее двух месяцев по окончании острых
явлений.
7. Последствия травм конечностей, мягких
тканей. Длительно не заживающие раны, трофические язвы, не заживающие после
ранения язвы, келоидные рубцы.
8. Болезни кожи.
1.9 Гидротерапия
Гидротерапия – это
наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний,
укутываний. Пресную воду используют в гидротерапии как в чистом виде, так и с
добавлением фитопрепаратов и других биологически активных веществ. Гидротерапия
нашла широкое применение в лечебно-профилактической практике как средство
лечения заболеваний, оздоровления организма, повышения его резистентности к
неблагоприятным условиям внешней среды, тренировки, закаливания.
К гидротерапии тесно
примыкает бальнеотерапия – метод лечения, профилактики и реабилитации
природными минеральными водами и искусственно приготовленными минеральными и
газовыми аналогами.
В основе гидротерапии
лежит температурный, химический и механический факторы воздействия, а также
гидростатическое давление и подъёмная сила воды. Организм, как единая целостная
система, отвечает на них сложной реакцией, включающей реакции самой кожи,
сердечнососудистой, нервной, эндокринной, мышечной систем, теплообмена,
окислительно-восстановительных процессов.
Раздражение заложенных в
коже чувствительных нервных окончаний приводит к возникновению нервного
импульса. Поступая по центростремительным путям в спинной и головной мозг, он
возвращается по центробежным путям к сопряженным с этим сегментом спинного
мозга внутренним органам.
В этом и заключается
природа и происхождение свойственного гидротерапии улучшения кровоснабжения и
питания не только кожи, но и внутренних органов. Наличие кожно-висцеральных
рефлексов определяет сосудистую реакцию в органах, имеющих отношение к тем
сегментам, кожу которых подвергают температурному раздражению: она такая же,
как и в сосудах кожи. Например, охлаждение кожи груди вызывает сужение сосудов
лёгких, согревание поясничной области – расширение сосудов почек.
Водолечение применяют при
очень многих заболеваниях: болезнях системы кровообращения (гипертоническая
болезнь, ишемическая болезнь сердца, последствия миокардитов,
нейроциркуляторная дистония, заболевания периферических артерий, вен,
лимфатических сосудов), болезнях костно-мышечной системы и последствиях травм
периферической и центральной нервной системы, болезнях органов пищеварения,
нарушениях обмена веществ, нарушениях менструального цикла, болезнях кожи,
хронических неспецифических заболеваниях лёгких.
Однако водолечение
показано далеко не при всех состояниях и заболеваниях, так как может оказать и
вредное влияние в виде обострения заболевания или усугубления нарушений
некоторых функциональных систем организма. Поэтому водные процедуры, как и любые
другие медицинские мероприятия, должны назначаться врачом и проводиться под его
наблюдением.
1.10 Минеральные воды
Минеральные воды –
сложные растворы, в которых вещества содержатся в виде ионов,
недиссоциированных молекул, газов, коллоидных частиц.
Критерии для отнесения
вод к «минеральным» в той или иной степени отличаются у разных исследователей.
Всех их объединяет происхождение – это воды, добытые или вынесенные на
поверхность из земных недр.
В зависимости от
физико-химических свойств минеральных вод и характера их воздействия на
организм выделяют воды для наружного применения и для внутреннего (питьевого
лечения). Минеральные воды для наружного применения, как правило, содержат
повышенное количество растворенных химических веществ или специфические
биологически активные микрокомпоненты. Используют также термальные воды. Для
питьевого лечения применяют минеральные лечебные и лечебно-столовые воды. К
питьевым минеральным водам относят воды, оказывающие на организм человека
лечебное действие, обусловленное ионно-солевым и газовым составом, повышенным
содержанием биологически активных компонентов и специфическими свойствами.
1.11 Лечебное питание
Лечебное питание является
важной составной частью комплексной курортной терапии. Цель лечебного питания
заключается в обеспечении физиологических потребностей организма в пищевых
веществах и нормализации функционального состояния различных органов и обменных
процессов, нарушенных в связи с заболеванием.
Обострения многих
заболеваний связаны с различными эксцессами в питании: хронического панкреатита
– после употребления жирной сметаны, блинов, алкогольных напитков, жареных
блюд; нарушения в диете при сахарном диабете приводят к резкому повышению
сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды, прогрессирует жировая
инфильтрация печени и поджелудочной железы; повышение артериального давления у
больных, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается при употреблении
солёной пищи, назначаемое при этом лечение малоэффективно.
В Санаторно-курортных
учреждениях применяют номерную систему лечебных диет. Эта система обеспечивает
индивидуальность лечебного питания для людей с различными заболеваниями.
Некоторые диеты имеют несколько вариантов, которые обозначают буквами в номере
основной диеты. Особую группу диет составляют нулевые (или хирургические)
диеты, а также специальные разгрузочные диеты.
При сочетании у одного
больного двух заболеваний, требующих диетического питания, назначается питание
с соблюдением принципов обеих диет. К примеру, при обострении язвенной болезни
у больного с сахарным диабетом назначается диета №1, но с исключением всех
продуктов, противопоказанных при сахарном диабете.
санаторный
лечение курортный реабилитация
2. Показания для
курортного лечения
2.1 Болезни органов
кровообращения
Долгое время заболевания
сердца и сосудов считались противопоказанными для курортного лечения. Впервые
об успешном лечении сердечных больных и благотворном действии углекислых вод
сообщил врач немецкого курорта Наугейм Ф. Бенеке. Он считал, что тёплые
углекислые ванны успокаивают сердечную деятельность, содействуют компенсации
расстройства кровообращения, а также существенно улучшают общее состояние
больных.
При выборе курорта,
санатория при заболеваниях органов кровообращения следует учитывать особенность
реактивности при этих заболеваниях на смену погоды, а больным с метеотропными
реакциями – воздерживаться от поездки на курорт в периоды резких колебаний
погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными
климатографическими условиями.
Основные курортные
факторы лечения заболеваний органов кровообращения: бальнеотерапия углекислыми,
сероводородными и радоновыми водами, гидротерапия, а также климатотерапия,
преформированные физические факторы на фоне адекватной медикаментозной терапии.
Все программы составляют индивидуально с учётом сочетанных заболеваний. При
назначении лечебной гимнастики учитывают уровень физической активности и
толерантность к физической нагрузке.
Перемещение больного при
поездке на курорт в новые климатические условия уже является лечебным фактором.
Если больной приезжает из худших климатических условий в лучшие, то при
благоприятных погодных условиях это может способствовать снятию напряжения в
работе физиологических систем, уменьшению клинических проявлений болезни. Первые
дни пребывания на горном курорте потребуют от жителя равнинных мест мобилизации
приспособительных механизмов с целью нормального обеспечения организма
кислородом. Такая умеренная гипоксия является мощным лечебным фактором,
мобилизующим резервные возможности организма для более экономичного
использования кислорода и повышающим устойчивость к кислородной
недостаточности.
Климатотерапия на
приморских курортах назначается по режимам слабого и умеренного воздействия.
Влияние на больного с заболеваниями органов кровообращения различных
климатических факторов, таких как солнечные ванны, морские купания, воздушные
ванны, существенно отличается от действия минеральных ванн в условиях
физиологического комфорта водолечебниц.
В санаторно-курортное
лечение заболеваний органов кровообращения включается бальнеотерапия с
применением углекислых, сульфидных, углекисло-сероводородных, хлоридных
натриевых, йодо-бромных, азотных, радоновых ванн. Также включена ЛФК с
использованием кардиотренажеров. Основное воздействие направлено на укрепление
сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. Тренировочный режим
разрабатывается индивидуально.
2.2 Болезни органов
пищеварения.
Санаторно-курортное
лечение показано при хронических заболеваниях в стадии стойкой и нестойкой
ремиссии и при подострых заболеваниях, в фазе стихающего воспаления. Уникальная
методика лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии
обострения разработана в санатории «Казахстан» Ессентуков. Противопоказанием
для лечения в этой здравнице является только язвенная болезнь со склонностью к
кровотечениям и пенетрацией.
Среди различных видов
терапевтических мероприятий, применяемых при заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, лечение минеральными водами издавна считается одним из наиболее эффективных
средств. Влияние минеральных вод повышает устойчивость организма к
повреждающему воздействию, оказывает противовоспалительное действие,
нормализует моторную и секреторную функции желудка, желчевыводящих путей,
кишечника, влияет на все виды обмена веществ, способствует восстановлению
тканей повреждённых органов, очищает организм. Для питьевого лечения при
заболеваниях пищеварительной системы используют маломинерализованные(2-5г/л) и
среднеминерализованные(5-15 г/л). Высокоминерализованные воды (15-35 г/л)
используют при наличии сопутствующих запоров в качестве послабляющего средства,
для дренажа желчных путей, при ожирении.
Одно из ведущих мест
комплексной курортной терапии заболеваний органов пищеварения занимает
грязелечение, оказывающее противовоспалительный, спазмолитический,
десенсибилизирующий, анальгезирующий эффекты, улучшает функциональное состояние
желчного пузыря, усиливает отделение желчи, благоприятно влияет на лечение
болезней печени и желчного пузыря. Грязи низких температур нормализуют моторную
функцию, улучшают кровообращение, нормализуют сниженную активность
симпато-адреналовой системы. Грязелечение особенно показано при лечении
спаечного процесса в брюшной полости.
При дискенезии
желчевыводящих путей эффективна радонотерапия. Йодо-бромные ванны оказывают
гармонизирующий эффект на вегетативную нервную систему, обладают
противовоспалительным и седативным действием.
В комплексных программах
курортного лечения заболеваний органов пищеварения применяют различные методы
физиотерапии, сегментарный массаж, кинезитерапию.
Обязательно назначается
индивидуально подобранное лечебное питание.
2.3 Болезни нервной
системы
Основные курортные
факторы лечения заболеваний нервной системы: бальнеотерапия углекислыми,
сероводородными и радоновыми водами, гидротерапия, а также климатотерапия,
преформированные физические факторы на фоне адекватной медикаментозной терапии.
Все программы составляют индивидуально с учётом сочетанных заболеваний. При
наличии лечебной гимнастики учитывают уровень физической активности и
толерантность к физической нагрузке.
При выборе курорта,
санатория при заболеваниях нервной системы, особенно с нарушениями
церебрального кровообращения, следует учитывать особенность реактивности
организма на смену погоды, а больным с метеотропными реакциями воздерживаться
от поездки на курорт в периоды резких колебаний погоды, особенно в межсезонье и
холодный период года. Следует руководствоваться тем, чтобы больной мог найти не
только хорошее лечение на водах, но и душевный покой, а также соответствующие
развлечения, дабы он мог освободиться от своих мрачных мыслей и был по
возможности удовлетворён в социальном отношении.
Согласно современным
исследованиям, основным лечебным фактором при воздушных ваннах является
дозированное охлаждение. Полезны также морские купания и солнечные ванны.
Терренкур сочетает в себе климатотерапию, кинезитерапию и ландшафтотерапию.
Рекомендуются утренняя гимнастика, лёгкие спортивные игры, ЛФК (для больных с
превалированием возбудительного процесса менее активная, а для больных с
преобладанием тормозных процессов – более активная). Дозированные прогулки и
терренкур представляют собой формы естественного сочетанного действия
тренирующего и закаливающего факторов. Бальнеология является важной
составляющей программ лечения и профилактики неврозов. Применяют радоновые,
хлоридные натриевые, сероводородные, йодо-бромные, углекислые ванны. Из
гидротерапевтических процедур хороший эффект дают контрастные процедуры (ванны,
души). Тепло оказывает седативное воздействие, холод – возбуждающее. Под
действием контрастных процедур улучшается настроение и сон. Применяют также
шотландский душ, душ Шарко, циркулярный душ, влажные укутывания.
Из физиотерапевтических
процедур чаще всего применяют электросон, ионофорез с бромом по Щербаку, массаж
воротниковой зоны.
Важное место в лечении
больных неврастенией занимают психотерапия, самоубеждение или аутогенная
тренировка.
2.4 Дорсалгии (боли в
спине)
Источником боли при
компрессионных синдромах являются патологически изменённые структуры позвоночного
столба, которые либо раздражают ноци-цепторы тканей, либо сдавливают спинальные
корешки. При хронических или рецидивирующих болях развиваются депрессивные,
тревожные, ипохондрические и другие аффективные расстройства. Курортное
лечение, запуская каскад саногенетических реакций, воздействует на все звенья
патогенеза вертеброгенных болевых синдромов.
Оптимальный лечебный
эффект оказывает применение лечебного комплекса, состоящего из бальнеотерапии,
кинезитерапии, ЛФК, эрготерапии и локального воздействия на источники боли
физическими факторами. Применяют сероводородные, радоновые, хлоридные, рапные,
морские ванны.
Грязелечение показано при
лечении как центральной, так и периферической нервной системы. Устраняется
отёк, рубцовые изменения, активируются регенерационные процессы, уменьшается
дистрофия.
Физиотерапия занимает
важное место в лечение болевых синдромов. Предпочтение отдается применению
физических факторов, уменьшающих боль, улучшающих региональную гемодинамику,
особенно отток крови из области компрессии, снимающих мышечный спазм;
диадинамические токи, поля СВЧ, магнитотерапия, УФО, иглорефлексотерапия. По
мере стихания болей назначаются физиопроцедуры, улучшающие трофику тканей,
увеличивающие объём движений (лазеротерапия, массаж, светолечение).
2.5 Болезни органов
дыхания
В проведении комплексной
медицинской реабилитации, включающей методики климатотерапии, бальнеотерапии,
грязелечения, респираторной и аппаратной физиотерапии, респираторной и
дренажной гимнастики, различных видов массажа, рефлексотерапии и
психотерапевтические воздействия, ежегодно нуждаются миллионы людей.
Лечение на климатических
курортах показано при всех хронических легочных заболеваниях и последствиях
затяжных тяжелых пневмоний, не говоря уже о туберкулёзе лёгких. Под влиянием
климатопроцедур (оздоровительные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на
воздухе и у моря, купание в море) повышается проходимость бронхов,
предупреждается и снижается тяжесть приступов бронхиальной астмы, возрастают
резервные возможности дыхательного аппарата. Климатические факторы при
заболеваниях органов дыхания оказывают десенсибилизирующее,
противовоспалительное и антисептическое действие, способствуя тем самым
стиханию воспалительных явлений, уменьшению кашля и мокроты. Обилие в атмосфере
отрицательных ионов, присущее горным местностям, морским побережьям и лесным
массивам, благоприятно действует на человеческий организм: облегчается дыхание,
стимулируются биологические процессы, улучшается настроение.
В комплексное курортное
лечение больных с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания
может включаться терапия минеральными водами в виде ингаляций или приёма внутрь
с целью облегчения отхождения мокроты.
Бальнеотерапия оказывает
специфическое воздействие в зависимости от типа вод. Применяют радоновые,
углекислые, хлоридные натриевые, йодо-бромные, сульфидные ванны.
Грязелечение применяется
в виде аппликаций на грудную клетку и рефлексогенные зоны.
Из гидротерапевтических
процедур применяют: кислородные, жемчужные, фитованны. Повышаются обменные
процессы и иммунная реактивность, адаптационные возможности организма в целом,
а также улучшается функциональное состояние центральной нервной системы,
уменьшается вероятность бронхоспазмов.
Эффективны контрастные
души, ванны, улучшающие функциональное состояние кардио-респираторной,
иммунной, гормональной систем.
Применяются методики
респираторной физиотерапии: галотерапии, спелеотерапии, аэроионотерапии,
интервальной гипоксической тренировки, малопоточной оксигенации.
2.6 Болезни ЛОР-органов
Курортное лечение при
заболеваниях ЛОР-органов показанном при стихании острого процесса и в стадии
стойкой ремиссии. Во избежание обострений заболеваний ЛОР-органов в процессе
курортного лечения и для повышения его эффективности имеет значение тщательное
обследование для выявления активности основного и сопутствующего заболеваний.
Основные курортные
факторы лечения заболеваний ЛОР-органов: климатотерапия (аэротерапия,
гелиотерапия), бальнеотерапия, грязелечение, преформированные физические
факторы.
Благоприятно влияют на
слизистую оболочку носа, глотки, гортани теплый влажный климат приморских
курортов. Нормализации секреторной способности слизистой оболочки глотки и
гортани способствует теплый сухой климат. При хронических ринитах показан сухой
климат степной зоны, преимущественно в тёплое время года. Основной действующий
фактор климатотерапии – естественные аэрозоли, поскольку микроклимат курортов
отличается большим количеством отрицательных аэроионов, ионов морских солей,
высоким содержанием фитонцидов и терпенов, выделяемых растениями.
Грязевые аппликации
показаны при многих заболеваниях ЛОР-органов. Применяемые местно, они оказывают
противовоспалительное, рассасывающее, антисептическое действие. Грязевые
аппликации улучшают микроциркуляцию, оказывают влияние на неспецифическую
резистентность организма и потому применяются при аллергических и вазомоторных
ринитах.
Минеральные воды
применяются в виде ванн, ингаляций, орошений. Минеральные ванны создают
благоприятные условия для формирования компенсаторно-приспособительных и
восстановительных реакций организма, обеспечивая условия для реализации
механизмов саногенеза.
Среди методов
физиотерапии применяют УФО, электрофорез, различные методы электротерапии,
ультразвуковая, лазеротерапия, КВЧ, магнитотерапия, ингаляционная терапия.
2.7 Болезни кожи.
Ведущими факторами в
лечении болезней кожи являются климатотерапия (аэро-, гелиотерапия), а также
бальнеотерапевтические факторы, такие как сероводородные, радоновые,
йодобромистые, азотно-кремнистые, хлоридные натриевые воды, а также
талассотерапия и климатотерапия. Хорошо известны факты улучшения состояния
больных после пребывания на взморье, в горах на средних высотах.
Известно, что при
некоторых дерматологических заболеваниях отмечается тенденция к улучшению в
летнее время и ухудшению зимой. Причиной благотворного влияния солнца является
ультрафиолет (УФ) и инфракрасной излучение (ИК). Под влияние ИК-лучей
образующееся тепло усиливает тканевый обмен, повышает фагоцитарную активность
лейкоцитов, ускоряет тканевую регенерацию, оказывает транквилизирующее,
болеутоляющее и противозудное действие, что способствует обратному развитию
воспалительных процессов. Под влиянием УФ-лучей сразу после облучения
происходят фотохимические процессы, приводящие к изменению белковых структур
клеток с выделением гистамина и других биологически активных веществ,
оказывающих влияние на кровообращение и питание тканей.
Из бальнеотерапевтических
процедур при болезнях кожи наибольшее распространение и признание получили
сероводородные и радоновые ванны, оказывающие благотворное влияние на весь
организм и улучшающие течение кожного процесса, а также хлоридные натриевые,
кремнистые, йодо-бромистые воды.
Грязелечение при болезнях
кожи состоит в наружных процедурах с использованием иловых сульфидных и
сопочных грязей, торфа, сапропелей. Химическое действие грязей осуществляется
за счет газов, микроэлементов, ионов, кислот и других компонентов.
Адсорбционные свойства лечебных грязей приводят к очищению кожи от кислот,
щелочей, солей, бактерий, продуктов метаболизма.
Эффективны рапные ванны,
улучшающие функциональное состояние нервной системы, кожи, нормализуют
иммунологические показатели.
В курортной терапии
болезней кожи применяются различные методы аппаратной физиотерапии: магнитное
поле, ультразвуковое лечение, лазеротерапию, Электросон. Эти факторы используют
строго индивидуально с учётом формы и периода заболевания, тяжести и наличия
сопутствующих заболеваний.
2.8 Гинекологические
заболевания
Основными методами
курортного лечения заболеваний женской половой сферы являются бальнеотерапия и
грязелечение. Основным критерием, определяющим выбор курорта, является уровень
женских половых гормонов.
Немаловажным при лечении
гинекологических заболеваний является выбор сезона. При заболеваниях, протекающих
на фоне гиперэстрогении, противопоказана гелиотерапия, т. К. под действием
солнечных лучей выработка эстрогена увеличивается. При воспалительных
заболеваниях иногда не рекомендуют лечение в холодное время года.
Поскольку среди методов
курортного лечения гинекологических заболеваний основными являются полостные
процедуры – грязевые тампоны, вагинальные орошения, обязательным является
санация и обследование с онкологической настороженностью.
Современные взгляды на
патогенез гормональнозависимых заболеваний женской половой сферы (генитального
эндометриоза, миомы, нарушений менструального цикла и др.) свидетельствуют об
участии нарушений нервно-психической сферы и вегетативной нервной системы в
генезе этого заболевания. Курортное лечение нормализует высшую нервную
деятельность и восстанавливает регулирующую функцию коры головного мозга.
Бальнеотерапия и климатотерапия воздействуют на «контролирующие» органы
эндокринной системы и, регулируя взаимоотношения в гипоталамо-гипофизарной
системы, способствуют нормализации уровня релизинговых гормонов и гармонизации
взаимоотношений половых гормонов (эстроген/прогестерон).
Грязелечение занимает
одно из ведущих мест. Методы – грязевые аппликации, грязевые тампоны,
электрогрязелечение. Оказывается выраженный противовоспалительный,
десенсибилизирующий и рассасывающий, противоболевой эффект, повышается общая и
региональная иммунокомпентность, улучшается кровообращение в органах малого
таза. Улучшая питание тканей, грязевые процедуры способствуют размягчению
рубцов, спаек. Отмечено, что при грязелечении улучшается степень чистоты
влагалищного содержимого, а кислотность его повышается. Лечебные грязи
оказывают сложное влияние на гормональную активность яичников.
Комплекс лечебных
мероприятий включает питьевое лечение минеральными водами. Курсовое лечение
питьевыми водами, восстанавливая функции печени, опосредованно влияет и на
уровень гормонов.
Весьма важным в лечении
является использование преформированных факторов. При генитальном эндометриозе
используется сочетанный электрофорез йода и магния. При тазовом перитониальном
процессе может быть назначена ультразвуковая физиотерапия.
2.9 Болезни почек
При нефротических
синдромах показаны климатические курорты с сухим жарким климатом, без резких
колебаний суточной температуры. Повышенное потоотделение и потеря воды через
лёгкие способствуют выделению хлористого натрия, уменьшению задержки воды в
тканях, что создаёт условия «относительного» покоя для почек, исчезают или
значительно уменьшаются отёки, повышается относительная плотность мочи, а её
количество уменьшается вследствие обильного потоотделения.
Основным природным
фактором является питье минеральной воды. Приём воды минеральных источников
приводит к восстановлению нарушений минерального обмена веществ. При этом
повышается растворимость солей в моче и прекращается их выпадение в осадок.
Следовательно, устраняется одно из условий камнеобразования. Питьевые
минеральные воды обладают выраженным мочегонным эффектом. Под этим следует
понимать не только удаление воды из организма, но и удаление вместе с водой
ненужных организму минеральных веществ и продуктов азотистого обмена.
Кроме питьевого лечения
при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей применяют
бальнеотерапевтические процедуры, грязелечение, физиотерапию. Хлоридные
натриевые ванны оказывают тонизирующее и регулирующее влияние на центральную
нервную систему, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток,
действуют на организм более мягко, чем другие широко известные ванны.
Йодобромные ванны вызывают уменьшение признаков атеросклероза, оказывают
седативный эффект. Воздействие йодобромных ванн на почки и мочевыводящие пути
обусловлено улучшением почечного кровотока, функционального состояния почек,
нормализацией обменных процессов в почках, что приводит к уменьшению активности
воспалительного процесса. При пиелонефритах назначают грязевые аппликации на
поясничную область, которые улучшают почечный кровоток, повышают диурез,
оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действия.
2.10 Заболевания щитовидной
железы
При заболеваниях
щитовидной железы основными методами курортного лечения являются климатотерапия
и бальнеотерапия. Санаторно-курортное лечение показано больным с гипотиреозом и
тиреотоксикозом средней степени без выраженных осложнений в условиях
достаточной коррекции гормональных нарушений.
При тереоидной
недостаточности (гипотиреозе) показаны курорты с углекислыми и сероводородными,
йодобромистыми водами, при гипертиреоизе – курорты с радоновыми и
йодобромистыми водами.
Больным с явлениями тиреотоксикоза
противопоказано лечение сульфидными водами по поводу сопутствующих заболеваний,
показано грязелечение по поводу сопутствующих заболеваний костно-мышечной и
нервной систем. Грязелечение в значительной степени влияет на основной обмен,
кроме того, тепловые процедуры плохо переносятся пациентами с нарушенной
терморегуляцией.
Йод является составной
частью гормона щитовидной железы – тироксина, а бром содержится в тканях
гипофиза. Ионы йода восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез
белка и окисление углеводов и липидов. Бром регулирует процессы
торможения/возбуждения в коре головного мозга, что является важным
саногенетическим фактором у больных с заболеваниями щитовидной железы.
Оптимальным временем года
для лечения в санаториях приморских курортов является бархатный сезон. Осенние
штормы, когда «волны бьются о скалы», ещё более насыщают воздух полезными
аэроионами и микроэлементами.
Лечебное питание – один
из главных компонентов комплексной курортной терапии. На южных курортах в
бархатный сезон природа добавляет продукты, богатые йодом – хурму, фейхоа,
инжир, — ну а грецкие орехи, морская капуста и морская рыба есть во все
времена.
2.11 Глазные болезни
Сочетанное использование
курортных факторов климатических и бальнеоклиматических курортов с радоновыми,
углекислыми, сульфидными водами с современными видами аппаратного лечения глаз
значительно улучшает перспективы сохранения зрения у лиц с различными глазными
заболеваниями. Местное лечение проводится на фоне комплексного Санаторно-курортного
лечения, включающего климатопроцедуры, бальнеолечение, терренкур,
гидропроцедуры, массаж, мануальную терапию, ЛФК, в т.ч. глазную и т. д.
Комплексное лечение включает электростимуляцию, магнитотерапию с
фотостимуляцией, фонофорез лекарственных препаратов, лазерную стимуляцию.
Применяются современные медицинские технологии: озонотерапия, эфферентные
методы лечения, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.
Бальнеотерапия при
глазных болезнях включает общие минеральные ванны, питьевое лечение и глазные
орошения. Минеральные ванны показаны при тяжелых ревматических заболеваниях
глаз, заболеваниях зрительного нерва и сетчатки на почве интоксикации.
Использование ванн сопровождается улучшением общего самочувствия, исчезновением
головных болей, бессонницы.
Под влиянием грязевых
аппликаций на область глаза повышается проницаемость капилляров переднего
отрезка глаза, увеличивается образование и отток внутриглазной жидкости,
активизируется белковый, углеводный, водно-солевой обмен, повышается
проницаемость роговой оболочки для лекарственных средств, введённых в
конъюктинвальную полость, восстанавливается чувствительность роговицы,
улучшаются регенеративные процессы в тканях, оживляются процессы рассасывания
фибрина, инфильтратов, рубцов. Все эти изменения в значительной мере
способствуют повышению зрительных функций.
Тепловую терапию –
соллюкс, грелки, согревающие компрессы, парафиновые аппликации – применяют с
целью расширения поверхностных и глубоких сосудов, что способствует
рассасыванию инфильтратов при воспалительных процессах придатков и переднего
отрезка глаз.
Курортные факторы в
сочетании с гидротерапией углекислыми, сероводородными, йодобромистыми и
рапными ваннами оказывают положительное влияние на общее состояние больного
глаукомой и зрительные функции.
2.12 Реабилитация
онкологических больных
Целесообразность и
высокая эффективность санаторно-курортного лечения в онкологии не вызывает
сомнения. Правильный отбор больных на Санаторно-курортное лечение следует
считать одной из важных задач онкологической и экспертной службы.
У излеченных
онкологических больных часто наблюдаются стойкие органические и функциональные
нарушения, вызванные последствиями и осложнениями хирургического, лучевого,
гормонального лечения и химиотерапии. Наблюдаются осложнения со стороны системы
кроветворения (анемия, умеренно выраженные лейкотромбоцитопении), поражения
кожи и слизистых оболочек (лучевые язвы, ректиты, циститы), нарушения в системе
внешнего дыхания, гастриты, дискинезии кишечника, имеют место нарушения
эндокринно-обменного характера и т.д.
Общим явлением для всех
онкологических больных можно считать наличие функциональных нарушений нервной
системы как следствие тяжелого эмоционального стресса, вызванного получением
информации об опухолевом характере заболевания, пребыванием в стационаре,
последствиями обширных операций, иногда вынужденно носящих калечащий характер,
а также длительными курсами химиогормонотерапии и лучевого лечения.
Сезон
санаторно-курортного лечения должен определяться следующим образом: в местных
санаториях или на курортах той климатической зоны, где проживает больной –
любое время года, на южных курортах больные из более северных районов –
преимущественно в осенне-зимний период.
Санаторно-курортные
факторы, такие как климато-ландшафтотерапия, лечение минеральными водами,
индифферентные изотермические ванны, занятия в водоёмах и бассейнах,
диетотерапия, терренкур в комплексе с необходимым медикаментозным лечением,
способствуют улучшению общего состояния больных, восстановлению нарушенных
функциональных показателей, повышению работоспособности. Кроме того,
онкологический больной перестаёт фиксировать свои соматические ощущения и
выходит из тяжёлой стрессовой ситуации, связанной с его заболеванием и
последствиями лечения.
Направление на
санаторно-курортное лечение допускается для онкологических больных, получивших
радикальное противоопухолевое лечение, полностью его закончивших и не имеющих
признаков рецидива или метастазов опухоли.
2.13 Оздоровление
беременных женщин
Оздоровление беременных
женщин на курорте, включающее комплекс лечебно-оздоровительных и
профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений
беременности и родов, оказывает благоприятное влияние на физиологическом
уровне, поскольку создаёт условия к адаптации беременности.
Климатотерапия является
важной частью программы оздоровления беременных и профилактики акушерских
осложнений. Физиологическое действие аэротерапии связано с повышенным
обеспечением организма кислородом и с эффектом охлаждения. При климатотерапии и
аэротерапии в сочетании с кинезитерапией в виде неспешных прогулок и терренкура
изменяется функция внешнего дыхания; вдыхание чистого свежего воздуха вызывает
появление более глубоких дыхательных движений, повышается дыхательный объём,
что улучшает вентиляцию альвеол. Это ведёт к повышению напряжения кислорода в
альвеолярном воздухе и увеличению насыщения им крови и тканей. Увеличение
объёма вдыхаемого воздуха облегчает выведение использованного кислорода плодом
через плаценту. Повышение оксигенации при аэротерапии способствует нормализации
нарушенных функций организма, улучшает газообмен в фетоплацентарном комплексе и
предотвращает развитие гипоксии плода.
Ландшафтотерапия как
составная часть климатотерапии способствует нормализации нервной системы,
повышению жизненного тонуса, улучшению аппетита, сна, что повышает
эффективность санаторно-курортного оздоровления беременных.
Солнечные ванны оказывают
прекрасное укрепляющее действие: усиливается обмен веществ, улучшается работа
желёз внутренней секреции, увеличивается количество гемоглобина в крови,
синтезируется Витами Д (он особенно важен при беременности для предотвращения
рахита у плода). Беременной советуют избегать прямых солнечных лучей и
использовать солнцезащитные средства и покрывать голову.
Морские купания –
талассотерапия – оказывают существенное общеукрепляющее и тонизирующее
действие. Ионы калия, натрия, магния, кальция, фтора, хлора, брома, йода, а
также белки и фитонциды морских водорослей в микроколичествах проникают через
кожу в ткани тела, оказывая многообразное действие на организм. Морские волны
производят бережный гидромассаж, который рефлекторно воздействует на все
функциональные системы организма.
Климатотерапия,
гелиотерапия и талассотерапия улучшают тургор и эластичность кожи и, таким
образом. Предотвращают появление стрий.
Режим двигательной
активности беременных женщин врачи определяют как щадяще-тренирующий.
Двигательный режим включает в себя утреннюю гигиеническую гимнастику,
дозированную ходьбу, плавание, трудотерапию. Причем 8 часов составляет ночной
сон, 1-2 часа – дневной сон, 4-7 часов – относительный покой, 5-7 часов –
движение.
Диетотерапия является
средством профилактики обострений экстрагенитальных заболеваний при
беременности, способствует предупреждению акушерских осложнений. Диета
корректируется в разные триместры беременности. Меню для беременных женщин
разнообразно и сбалансировано, для максимального сохранения витаминов и других
ценных питательных веществ блюда готовят на пару, запекают, а также используют
сырыми в виде салатов.
Питьевое лечение
минеральными водами широко используется в комплексе оздоровления беременных с
различными экстрагенитальными заболеваниями: органов пищеварения, эндокринной
системы и нарушений обмена веществ, мочеполовой системы: хронический
пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хронический цистит.
Из водолечебных методик в
комплекс оздоровления беременных включают газовые ванны (кислородные,
жемчужные) а также ванны с минеральными добавками или лекарственными травами.
Газовые ванны обладают успокаивающим действием, снижают повышенную общую
возбудимость, сосудистую реактивность и артериальное давление.
Массаж улучшает
кровообращение, вследствие чего уменьшаются отёки конечностей, боли в спине, а
лёгкое массирование туго натянутой кожи на животе позволяет избежать появлению
грубых растяжек после родов.
Специальные комплексы
ЛФК, аэробики учитывают все физиологические особенности беременных женщин.
Занятия ЛФК предусматривают акцент на дыхательных упражнениях, улучшающих
маточно-плацентарное кровообращение; укрепляющих мышцы тазового дна и брюшного
пресса, нижней части живота.
Психологическое состояние
во время беременности характеризуется эмоциональной лабильностью, что
проявляется колебанием фона настроения. Поэтому психологическая поддержка и
различные методы психотерапии составляют важную часть курортного оздоровления
беременных женщин.
Выводы
В настоящее время, так
же, как и тысячелетия тому назад, следуя примеру богов и римских патрициев,
миллионы людей во всем мире ежегодно отправляются в путешествие за здоровьем.
Курорты, SPA и Wellness центры, термы и санатории, основным
лечебным фактором которых являются минеральные воды, целебные грязи и здоровый
климат, можно найти в любом регионе нашей планеты. В данной работе было
представлено к вниманию многообразие методов санаторно-курортного этапа
реабилитации, а так же рассмотрены способы их использования на конкретных
примерах.
Список использованных
литературных источников
1. Н.В. Маньшина «Курортология для
всех», — Москва «Феникс» 2007г.
2. В.А. Епифанов «Лечебная физическая
культура и спортивная медицина», — Москва, Изд. Группа «ГЭОТАР-Медиа» 2007г.
3. А.М. Порада, О.В. Солодовник, Н.Е.
Прокопчук «Основы физической реабилитации», — Киев «Медицина» 2008г.
4. Физическая реабилитация: Учебник для
академий и институтов физической культуры/ Под общ. ред. проф. С.Н. Попова. –
Ростов н./Д.,/ Феникс, 1999
5. Т.М. Чиженюк, Г.О. Муравская
«Методические рекомендации по выполнению курсовых и дипломных работ для
студентов факультета здоровье, физ. воспитание и спорт».- Запорожье; 2000
6. Н.И. Рязанов. «О профилактике
неинфекционных болезней»// Гигиена и санитария, — 1998
7. С.М. Геселевич. «Термин – болезнь и
её определение», Вестн. АМН СССР, №4, с.50, 1981, библиогр.
8. С.М. Павленко. «Проблема заболевания
– болезни – выздоровления и саногенез». Сов. Мед., №12
9. Большая медицинская энциклопедия. Гл.
ред. Б. Петровский, изд.3-е, М.: Сов энц., 1976
10.
В.Н. Дильман.
«Четыре модели медицины» — М: Медицина, 1997