Контрольна робота

По дисциплине: «КУРОРТОЛОГИЯ»

1. Озокерит, характеристика и методика применения.
Показания и противопоказания к озокеритотерапии

2. Способы и методы проведения гидротерапии.
Обливания, души, медицинская характеристика и классификация

Литература

1. Озокерит,
характеристика и методика применения. Показания и противопоказания к
озокеритотерапии

Озокерит (греч. оzо — пахнуть + keros воск — пахучий, или горный, воск) – минерал из группы
нефтяных битумов. Залежи озокерита встречаются в виде примесей к кремниевым и
известковым породам. Озокерит состоит главным образом из смеси твердых
углеводородов парафинового ряда с некоторой примесью жидких и газообразных
углеводородов того же ряда. Его элементарный состав: 84-86 % углерода и 13,5-15
% водорода. Озокериты различного месторождения отличаются по своему химическому
составу. В состав озокерита входит 40-60 % церезина, 1-7 % парафина, до 12 %
нефтяных смол, 1-3 % асфальтенов, от 25 до 45 % минеральных масел, а также до 5
% механических примесей и до 3 % воды. Можно считать установленным наличие в
озокерите биологически активных веществ. Цвет озокерита (от светло-зеленого или
желтого до бурого и даже черного) зависит от содержания в нем смол и
асфальтенов. Консистенция озокерита определяется наличием в нем жидких
углеводородов и может быть от мягкой до твердой. Удельный вес колеблется от 0,8
до 0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе, различных смолах;
он практически не растворим в воде, спирте и щелочах.

Озокеритолечение — метод теплолечения, основанный на использовании в
качестве теплового агента нагретого озокерита. Озокеритолечение является одним
из самых молодых методов теплолечения. Он был предложен и введен в лечебную
практику в конце 1942 г. профессором С.С. Лепским. Вначале озокерит играл роль
лишь заменителя парафина. Однако в дальнейшем по мере более детального изучения
вопроса и накопления клинического опыта выяснилось, что от парафина он
отличается не только физическими свойствами и химическим составом, но и
особенностями физиологического и лечебного действия. Большую роль в изучении
физико-химических и лечебных свойств озокерита сыграла созданная в составе Центрального
института травматологии и ортопедии проблемная лаборатория. Обобщению опыта
применения озокерита в медицине содействовали конференция по озокеритолечению,
состоявшаяся в 1949 г. в Москве, и изданные по этой проблеме инструкции (1945,
1950). В 1950 г. Министерство здравоохранения СССР специальным приказом
предложило всем лечебным учреждениям широко применять озокеритолечение. С тех
пор лечение озокеритом стало одним из весьма популярных и распространенных
методов теплолечения, с успехом используемым во многих лечебно-профилактических
и санаторно-курортных учреждениях. Для лечения озокеритом выделяется
изолированное помещение (6 м2 на 1 кушетку, но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки), оборудованное обще обменной приточно-вытяжной вентиляцией,
обеспечивающей 4-5-кратный обмен воздуха в час. Пол помещений должен быть
покрыт линолеумом. Кухня, где проводится подогрев озокерита (и парафина),
должна иметь площадь не менее 8 м2. Стены кухни облицованы на высоту 2,5 м глазурованной плиткой, а пол выстлан метлахской плиткой. Столы для подогрева и розлива
озокерита должны быть покрыты термостойким материалом. Помещение кухни
необходимо оборудовать вытяжным шкафом для подогрева озокерита. Подогрев
озокерита следует производить только в специальных подогревателях или на
водяной бане. В связи с тем, что озокерит легко воспламеняется, запрещается
нагревать его на открытом огне. Даже озокерит-стандарт поступает в лечебные
учреждения недостаточно обезвоженным. Озокерит, в котором установлено наличие
воды, необходимо перед употреблением обезводить. Это остигается длительным
нагреванием озокерита до 100 °С, пока на поверхности не перестают
образовываться бурая пена и не прекратится потрескивание. При повторном
использовании озокерита к нему добавляют 15-25 % минерала, не бывшего в
употреблении.

Существует несколько
способов лечебного использования озокерита, напоминающих методики
парафинолечения.

1.Методика наслаивания
. Расплавленный озокерит температурой не выше 55 °С наносят плоской малярной
кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином,
рыбьим жиром или какой-либо другой индифферентной мазью. Для нанесения
последующих слоев используют озокерит более высокой температуры (60-70 °С).
После наложения аппликации толщиной 1-2 см ее покрывают клеенкой и укутывают одеялом или специальным ватником.

2 . Методика
озокеритовых ванн. Кисть или стопу сначала обмазывают озокеритом температурой
не выше 55 °С, а потом погружают в клеенчатый мешочек, наполненный озокеритом
более высокой температуры (55-65 °С). Мешочек завязывают по краю стягивающим
узлом. Конечность, помещенную в мешочек, укутывают в теплое одеяло.

3.
Салфетно-аппликационная методика. Смоченную в расплавленном озокерите марлевую
салфетку, сложенную в 6-8 слоев, отжимают и раскладывают на клеенке для
остывания до необходимой температуры. На процедуру используют 2-3 такие
многослойные марлевые салфетки, располагая их одна за другой. Сверху салфетки
покрывают вощеной бумагой или клеенкой и ватником или одеялом. Температура
первой салфетки, прилегающей к коже, должна быть не выше 50 °С. Если
накладывают больше салфеток, то температура последующих салфеток увеличивается
и на наружной она может достигать 70-80 °С. У детей температура первой салфетки
составляет 38-40 °С, а последующие накладывают при постепенно увеличивающейся
температуре до 55-60 °С.

4.
Кюветно-аппликационная методика . Расплавленный озокерит наливают в
металлические кюветы на предварительно положенную туда клеенку, выступающую по
краям на 4-5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения
озокерита. Остывая в кювете, озокерит превращается в лепешку (толщина 2-5 см). Такую лепешку нужной температуры (50-60 °С) извлекают из кюветы вместе с клеенкой и
накладывают на кожу, поверх нее помещают ватник и все укутывают.

Озокеритные процедуры
длительностью 30-60 мин проводятся через день или два дня подряд с перерывом на
третий день, реже ежедневно. На курс лечения — 10-15 процедур. После
озокеритных процедур тело не отмывают, а остатки озокерита удаляют ватой с
вазелином. Отдых после процедур составляет 30-60 мин. Из специальных методов
наиболее часто применяют влагалищные тампоны из озокерита. Пользуясь
корнцангом, ватный тампон смачивают в простерилизованном озокерите, охлажденном
до 45-55 °С, и через эбонитовое зеркало вводят во влагалище, оставляя там на
несколько часов. Используют обычно 2-3 тампона. По окончании процедуры тампон
извлекают. Проводить последующее спринцевание не надо. Такие влагалищные
тампоны применяют самостоятельно либо в сочетании с аппликациями озокерита на
область малого таза. Озокеритные тампоны назначают через день. На курс лечения используют
10-12 процедур. Повторное использование озокерита для влагалищных процедур не
допускается.

При применении
озокеритолечения пожилым и детям озокерит нагревают до более низких температур
(48-52 °С), а длительность процедур сокращают до 15-30 мин. В детской практике
предпочтение отдают салфетно-аппликационному способу воздействия.

Озокеритолечение
применяют в комплексе с гальванизацией или лекарственным электрофорезом,
ультразвуковой терапией, светолечением, массажем, лечебной физкультурой,
минеральными ваннами. Их применяют в разные дни или в один день с промежутком
между озокеритолечением и одной из названных процедур не менее 2-3 ч. Озокеритолечение
благодаря тепловому, механическому и химическому действию озокерита оказывает
влияние на вегетативную нервную систему, обмен веществ, тканевой кровоток и
лимфоотток, деятельность внутренних органов, в т.ч. и органов внутренней
секреции. Установлено, что озокеритолечение оказывает рассасывающее,
противовоспалительное, болеутоляющее, сосудорасширяющее, десенсибилизирующее и антиспастическое
действие, стимулирует процессы регенерации. Принято считать, что
терапевтическая эффективность озокеритолечения несколько выше, чем
парафинолечения.

Основными показаниями для
озокеритолечения являются хронические воспалительные заболевания поверхностных
тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм костно-мышечной и
периферической нервной систем, заболевания женских и мужских половых органов,
заболевания кожи, болезни уха, горла и носа, спайки брюшной полости,
заболевания периферических сосудов в начальных стадиях, детский церебральный
паралич, полиомиелит и его последствия, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки.

Озокеритолечение имеет
следующие противопоказания : острые и гнойные воспалительные процессы различной
локализации, выраженный общий атеросклероз, ишемическая болезнь сердца,
стенокардия напряжения III ФК, недостаточность кровообращения II ст., цирроз
печени, злокачественные и доброкачественные опухоли, тиреотоксикоз II-Ш ст.,
хронический гломерулонефрит и нефроз, беременность и период лактации,
наклонность к кровотечениям, лихорадящее состояние.

При проведении
озокеритолечения необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

1) в связи с
образованием при нагревании озокерита паров с неприятным удушливым запахом эту
процедуру надо проводить в помещении с хорошо работающей приточно-вытяжной
вентиляцией, лучше в вытяжном шкафу;

2) при нагревании
озокерита происходит некоторое его разбрызгивание. Проводящий нагрев персонал
должен пользоваться защитными очками, фартуком, нарукавниками и перчатками;

3) озокерит при
нагревании легко пригорает, поэтому от нагревания его не на водяной бане
следует при любых условиях отказаться. К тому же при прямом нагреве велика
вероятность возгорания образующихся паров;

4) для предупреждения
ожогов необходимо помнить о следующих правилах: а) нельзя наносить озокерит на
влажную кожу или слизистые оболочки; б) не допускать попадания влаги в
расплавленный озокерит; в) проведение процедуры должно быть немедленно
приостановлено, если больной жалуется на жжение; г) при необходимости
проведения процедур больным с нарушениями термической чувствительности
ориентироваться следует на показания термометра и начинать озокеритолечение с
более низких температур теплоносителя;

5) с целью уменьшения
маркости озокерита можно прибегнуть к смешиванию его с парафином (30-50 %).

2. Способы и методы
проведения гидротерапии. Обливания, души, медицинская характеристика и
классификация

Гидротерапия
— наружное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной, колодезной)
в виде обливаний, обтираний, укутываний, душей, ванн и т. д. Основу действия
гидротерапевтических процедур на организм составляет сочетание различных по
силе температурного и механического раздражителей, взаимообусловливающих и
взаимодополняющих друг друга. Пресную воду используют в гидротерапии как в
чистом виде, так и с добавлением к ней различных веществ (хвойный экстракт,
скипидар, конденсат мускатного шалфея, горчица и т. д.), что усиливает ее
действие на организм (см. соответствующие процедуры).

Действие
пресной воды на организм в некоторых процедурах сочетают, например, с массажем
(душ-массаж, подводный душ-массаж), гальваническим током (гидроэлектрические
ванны), создают вибрацию водяных волн (вибрационные ванны), завихрение воды в
ванне (вихревые ванны) и т. д. При некоторых гидротерапевтических процедурах,
чтобы усилить действие температурного раздражения на организм, используют
постепенное повышение температуры в процессе процедуры (местные или общие
ванны) или применяют действие контраста температур воды (контрастные ванны).

Гидротерапия нашла широкое применение в лечебно-профилактической
практике и в деле восстановления организма после перенесенных заболеваний.
Гидротерапевтические процедуры являются средством тренировки и закаливания
организма к действию Холодовых, а также высокотермических раздражителей и давно
используются для этих целей. Существуют различные методики гидротерапевтических
процедур.

Обливание. Различают
общее и местное обливание. При общем обливании обнаженного человека, стоящего
на деревянной решетке, в большом тазу или ванне, обливают 2—3 ведрами воды, а
затем энергично растирают грубой простыней (согретой) до легкого покраснения
кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч, ближе
к телу так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности
тела. Процедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая
температуру воды с 34—33 °С при каждом последующем обливании на 1—2 °С и доводя
ее до 22—20 °С к концу курса лечения.

Процедуры
оказывают возбуждающее и тонизирующее действие. Их применяют как
самостоятельный метод лечения, а также для закаливания организма. Проводят
процедуры ежедневно. Курс лечения состоит из 15—30 процедур. Кроме того,
обливание применяют и как вводную процедуру перед более активными водолечебными
процедурами, а также как заключительную после влажных укутываний, общих
тепловых процедур и т. д.

Местное
(частичное) обливание проводят из резинового шланга или кувшина чаще холодной
(16—20 °С) водой. При этом обливают не все тело больного, а лишь какую-нибудь
его часть, в частности затылок при тяжелом инфекционном заболевании с целью
прояснения сознания больного, для улучшения дыхания и кровообращения; руки и
ноги при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах, расширении вен, а
также как отвлекающее средство при приливах крови к голове, приступах
бронхиальной астмы и т. д.; спину при неврастенических состояниях.

Души –
водолечебные процедуры, при которых на тело воздействуют водой в виде струи или
многих струй дозируемой температуры и давления. Для проведения душей
используются специальным устройством – душевой кафедрой.

Существует ряд разновидностей душа: дождевой,
игольчатый, пылевой (нисходящий), промежностный (восходящий); струевой (Шарко и
шотландский), веерный, циркулярный. Души также делят на общие и местные,
подвижные (Шарко, шотландский, веерный) и неподвижные. Кроме того, их различают
по давлению (души с низким давлением воды — 0,3—1 ат, средний— 1,5—2 ат и
высоким — 3—4 ат) и по температуре воды (с переменной от 15 до 45 °С —
шотландский душ, постоянной температурой — все остальные). Души постоянной
температуры воды могут быть холодные (ниже 20 °С), прохладные (20— 34°С),
индифферентные (35—37°С), теплые (38—39°С) и горячие (40 °С и выше).

Основными действующими факторами душей являются
температурное и механическое раздражение. Их физиологическое действие на
организм зависит от силы механического раздражения — ударов воды, стекания
капель и струй ее по телу, что обусловлено давлением — воды, «жесткостью»
струи и объемом подаваемой на больного воды в единицу времени, а также от
степени отклонения температуры воды от так называемой индифферентной
температуры (35—36 °С).

По интенсивности механического воздействия на
организм общие души можно расположить в следующем порядке: пылевой, дождевой,
игольчатый, веерный, циркулярный, струевой. Души являются одним из эффективных
методов водолечения. Их используют в виде самостоятельного курса лечения или в
комплексе с другими водолечебными процедурами, иногда как вводные или
заключительные процедуры. При умелом сочетании давления воды и ее температуры
можно получить от душей эффект различного характера.

Температуру воды подбирают, исходя из особенностей
заболевания и преследуемой цели. Кратковременные холодные и горячие души
освежают больного, тонизируют мышцы и повышают тонус его сосудистой системы.
Продолжительные холодные и горячие души понижают возбудимость чувствительных и
двигательных нервов, повышают обмен веществ; теплые души оказывают седативное
действие. После прохладных и холодных душей показано энергичное растирание
грубым полотенцем с целью вызвать благоприятную реакцию организма, в частности
сердечно-сосудистой системы.

озокерит гидротерапия обливание
душ

Литература

1. 
Физическая реабилитация: Учебник
для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н.
Попова. – Ростов н / Д: Феникс, 2008.

2. 
Епіфанов В.А. Лікувальна фізкультура – М. — Медицина,
1987.

3. 
Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н.. Общая физиотерапия: – М., 1999г.

4. 
Боголюбов В.М. Справочник по
санаторно-курортному отбору. М. —
Медицина, 1987.