Содержание

1. Врачебное обследование
спортсменов…………………………3 стр.

2. Анамнез, физические, клинические и
инструментальные

 методы……………………………………………………………….4
стр.

3. Функциональные
пробы…………………………………………..5 стр.

1. Врачебное обследование спортсменов

Врачебные обследования
лиц, занимающихся физкультурой и спортом, делятся на первичные — когда врач
решает вопрос о допуске к занятиям физкультурой; повторные — определяющие
влияние физкультуры и спорта на состояние организма спортсмена; дополнительные
— для решения вопроса о допуске спортсмена к тренировкам и соревнованиям после
перенесенных заболеваний, травм и пр.

При первичном
обследовании врач проводит ряд инструментальных исследований пациента, его
тестирование и решает после этого вопрос о допуске к занятиям физкультурой или
спортом (в той или иной секции).

Повторно обследуют тех,
кто уже занимается физкультурой или спортом. Врач определяет функциональное
состояние человека, его физическое развитие и дает заключение о влиянии
спортивных занятий на состояние здоровья занимающегося. Повторное обследование
обычно проводится 1—2 раза в год, в спорте высших достижений — 2—4 раза.

Дополнительное врачебное
обследование позволяет решить вопрос о допуске спортсмена к соревнованиям, а
также к тренировкам после перенесенных травм и заболеваний, при
перетренированности (перенапряжении) и других функциональных нарушениях.

Кроме того, в некоторых
видах спорта (борьба, бокс и др.) дополнительный осмотр проводится врачом перед
взвешиванием и участием в соревнованиях.

При врачебном
освидетельствовании физкультурников и спортсменов используют методы
клинического обследования и функциональной диагностики, а также специальные
приемы и пробы, разработанные в спортивной медицине. Обследование по краткой
методике включает: сбор анамнестических данных (с учетом представляемой
обследуемым выписки из амбулаторной карты поликлиники), измерения роста,
окружности грудной клетки, определение массы тела, жизненной емкости легких,
мышечной силы, клинические анализы крови и мочи.

2. Анамнез, физические,
клинические и инструментальные методы

Ана́мнез (от греч. ἀνάμνησις
(anamnesis) — воспоминание) — совокупность сведений, получаемых при медицинском
обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц.
Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и
ответов на них. От стиля беседы врача и больного зависит та психологическая
совместимость, которая во многом определяет конечную цель-облегчение состояния
пациента.

К физическим методам
исследования относят объективное обследование больного, осуществляемое органами
чувств:

1) осмотр (инспекция),

2) ощупывание
(пальпация),

3) выстукивание
(перкуссия),

4) выслушивание (аускультация).

Считается, что к
исследованию объективного статуса больного приступают после проведения
расспроса. На самом же деле физикальное исследование часто проводится
параллельно, одновременно, сочетается с расспросом, а иногда предшествует ему,
начинается с первого взгляда на больного и проведения его осмотра. Объективное
обследование проводят по определенной схеме: общий осмотр, включающий
определение сознания, телосложения, питания, положения, состояния кожи и ее
придатков, затем проводят местный осмотр, в процессе которого исследуют голову,
лицо и слизистые оболочки, шею и щитовидную железу, периферические
лимфатические узлы, молочные железы и опорно-двигательный аппарат (мышцы,
кости, суставы). Заключительным этапом является проведение осмотра по органам и
системам, при котором последовательно определяют состояние систем органов
дыхания и кровообращения, органов брюшной полости и мочеполовой системы.

Инструментальные и
лабораторные методы исследования больного разнообразны, а в последние годы их
число непрерывно увеличивается. В отличие от основных (расспрос, осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация) эти методы базируются на современных
достижениях физики, химии, биологии и смежных наук, требуют для проведения
исследования дополнительного более или менее сложного инструментария или
оборудования (термометр, электрокардиограф, рентгеновская установка,
лабораторное оборудование и т. д.) и специально подготовленного медицинского
персонала (лаборанты, техники, врачи-лаборанты, врачи-рентгенологи и т. д.).

3. Функциональные пробы

Для оценки
функционального состояния организма могут быть использованы различные
функциональные пробы.

1. Пробы с дозированной
физической нагрузкой: одно-, двух-, трех- и четырехмоментные.

2. Пробы с изменением
положения тела в пространстве: ортостатическая, клиностатическая,
клиноортостатическая.

3. Пробы с изменением
внутригрудного и внутрибрюшного давления: проба с натуживанием (Вальсальвы).

4. Гипоксемические пробы:
пробы с вдыханием смесей, содержащих различное соотношение кислорода и
углекислоты, задержка дыхания и другие.

5. Фармакологические,
алиментарные, температурные и др.

Помимо этих
функциональных проб используются также специфические пробы с нагрузкой,
характерной для каждого вида двигательной деятельности.

Физическая
работоспособность — интегральный показатель, позволяющий судить о
функциональном состоянии различных систем организма и, в первую очередь, о
производительности аппарата кровообращения и дыхания. Она прямо пропорциональна
количеству внешней механической работы, выполняемой с высокой интенсивностью.

Для определения уровня
физической работоспособности могут быть использованы тесты с максимальной и
субмаксимальной нагрузкой: максимальное потребление кислорода (МПК), PWC170,
Гарвардский степ-тест и др.

Определение уровня
физической работоспособности по тесту PWC170.

Для работы необходимы:
велоэргометр (или ступенька, или беговая дорожка), секундомер, метроном.

Тест PWC170 основан на
закономерности, заключающейся в том, что между частотой сердечных сокращений
(ЧСС) и мощностью физической нагрузки существует линейная зависимость. Это
позволяет определить величину механической работы, при которой ЧСС достигает
170, путем построения графика и линейной экстраполяции данных, либо путем
расчета по формуле, предложенной В. Л. Карпманом и сотр.

ЧСС, равная 170 ударам в
минуту, соответствует началу зоны оптимального функционирования
кардиореспираторной системы. Кроме того с этой ЧСС нарушается линейный характер
взаимосвязи ЧСС и мощности физической работы.

Нагрузка может быть
выполнена на велоэргометре, на ступеньке (степ-тест), а также в виде
специфической для конкретного вида спорта.

Определение максимального
потребления кислорода (МПК).

МПК выражает предельную
для данного человека «пропускную» способность системы транспорта
кислорода и зависит от пола, возраста, физической подготовленности и состояния
организма.

В среднем МПК у лиц с
разным физическим состоянием достигает 2,5…4,5 л/мин, в циклических видах
спорта — 4,5…6,5 л/мин.

Способы определения МПК:
прямой и непрямой. Прямой метод определения МПК основан на выполнении
спортсменом нагрузки, интенсивность которой равна или больше его критической
мощности. Он небезопасен для обследуемого, так как связан с предельным
напряжением функций организма. Чаще пользуются непрямыми методами определения,
основанными на косвенных расчетах, использовании небольшой мощности нагрузки. К
косвенным методам определения МПК относятся метод Астранда; определение по
формуле Добельна; по величине PWC170 и др.

Определение уровня
физической работоспособности по Гарвардскому степ-тесту (ГСТ).

Оценка физической
работоспособности производится по величине индекса ГСТ (ИГСТ) и основана на
скорости восстановления ЧСС после восхождения на ступеньку.

Для работы необходимы:
ступеньки различной высоты, метроном, секундомер.

Ход работы. Выполняется
студентами попарно. Сопоставляется с нормативами, делаются рекомендации по
оптимизации работоспособности средствами физического совершенствования.
Предварительно, в зависимости от пола, возраста, выбирается высота ступеньки и
время восхождения (табл. 11). Далее обследуемый выполняет 10-12 приседаний
(разминка), после чего начинает восхождение на ступеньку со скоростью 30 циклов
в 1 мин. Метроном устанавливается на частоту 120 уд/мин, подъем и спуск состоит
из 4-х движений, каждому из которых будет соответствовать удар метронома: на 2
удара — 2 шага подъем, на 2 удара — 2 шага спуск. Восхождение и спуск всегда
начинаются с одной и той же ноги. Если обследуемый из-за усталости отстает от
ритма в течение 20 сек., тестирование прекращается и фиксируется время работы в
заданном темпе.

Примечание. S обозначает
поверхность тела обследуемого (м2) и определяется по формуле:

S = 1 + (Р ±
DН) / 100,

где S — поверхность тела;
Р — вес тела; DН — отклонение роста обследуемого от 160 см. с соответствующим знаком. После окончания работы в течение 1 мин. восстановительного периода
испытуемый, сидя, отдыхает. Начиная со 2-й минуты восстановительного периода,
за первые 30 сек. на 2, 3 и 4-й минутах измеряется пульс. ИГСТ вычисляется по
формуле:

ИГСТ = (t ·
100) / [(f1 + f2 + f3)· 2],

где t — длительность
восхождения, в сек. f1, f2, f3 — частота пульса, за 30 сек. на 2, 3 и 4-й
минуте восстановительного периода соответственно. В случае, когда обследуемый
из-за утомления раньше времени прекращает восхождение, расчет ИГСТ производится
по сокращенной формуле:

ИГСТ = (t ·
100) / (f1 · 5,5),

где t — время выполнения
теста, в сек., f1 — частота пульса за 30 сек. на 2-й минуте восстановительного
периода. При большом числе обследуемых для определения ИГСТ можно использовать
табл. 12, 13, для чего в вертикальном столбце (десятки) находят сумму трех
подсчетов пульса (f1 + f2 + f3) в десятках, в верхней горизонтальной строке —
последнюю цифру суммы и в месте пересечения — значение ИГСТ. Затем по
нормативам (оценочным таблицам) оценивается физическая работоспособность (табл.
14). Рекомендации к работе. Вычислить ИГСТ по формуле и таблице. Сравнить ее с
рекомендуемыми величинами.

Список литературы

1.        
Макарова Г.А. Спортивная
медицина: Учебник. — М.: Советский спорт, 2003.

2. О. Г. Черноусов. Физическая
культура. Учебное пособие. — Томск: Томский межвузовский центр дистанционного
образования, 1999 г.

3.  В. И. Дуюровский. Спортивная
медицина. Учебник для студентов ВУЗов. М.: Гуманит. изд.центр. ВЛАДОС, 1998 г.

4. Под ред. Л. Б. Кофмана. Настольная
книга учителя физической культуры. — М.: Физкультура и спорт, 1998 г.