Введение

Поговорка «Береги
здоровье смолоду», актуальна не всегда. И виной тому огромный спектр
наследственных, профессиональных и иных заболеваний или нарушений в организме,
которые выявляются или начинают давать знать о себе только к старости.

Ежегодно в
России от болезней сердца умирает почти полтора миллиона человек. Только за
последние два года в нашей стране от болезней сердечнососудистой системы умерло
более 2,4 миллиона человек. Эта проблема и пути ее решения обсуждались в рамках
Экспертного совета, в котором приняли участие ведущие кардиологи, специалисты и
эксперты.

Смертность от
сердечнососудистых заболеваний занимает в Росси первое место. Почти половина
тех, кто умирает от болезней сердца это люди активного и трудоспособного
возраста. Наметилась крайне опасная тенденция, когда сердечнососудистые болезни
поражают россиян в возрасте от 20 лет. Кроме того, обращает на себя внимание
тот факт, что показатели смертности от этих заболеваний в странах Европы
составляют в разы меньше чем у нас. Показатель смертности только от ишемической
болезни сердца у нас составляет 112 человек на 100 тысяч, а в странах Европы —
не более тридцати человек на те же сто тысяч.

Основная
причина — это атеросклероз сосудов и гиперхолестеримия, которые приводят к
развитию ишемической болезни сердца, инфарктам и инсультам с летальным исходом.
Но хотя гиперхолестеримия является одним из основных источников, провоцирующих
болезни сердца, у нас в отличие от тех же европейских стран отсутствует регистр
пациентов, страдающих гиперхолестеримией.

Эта болезнь
на ранней стадии поддается лечению и состояние больных стабилизируется, и в
итоге это позволяет увеличить продолжительность жизни и активное физическое
состояние.

Но для этого
больным с гиперхолестеримией, необходимо пожизненно принимать статины. Эти
лекарства доказали свою эффективность в профилактике болезней сердца, и прежде
всего атеросклероза. Больной должен принимать их пожизненно, и это позволяет
добиться в лечении прогресса, существенно снизить осложнения, избежать
инвалидности, а самое главное и смертности среди населения.

В нашей
стране, в большинстве своем люди не имеют ни малейшего понятия о холестерине и
не знают его уровень, поскольку не сдают анализа на кровь. «Поэтому
болезнь зачастую протекает скрытно, вызывая необратимые осложнения в
деятельности сердца, что приводит к внезапной смерти. Если гиперхолестеремию не
лечить, то человек умирает от осложнений, не дожив и до 60 лет.

Эта категория
больных до сих пор остается без поддержки государства, и гиперхолестеремия как
болезнь не признана в нашей стране, в отличие от той же Германии, Франции,
Испании и других стран. В результате люди не получают нужного лечения в рамках
государственной программы по обеспечению необходимыми лекарственными
средствами.

Кроме этого,
в России нет системы комплексных мер по улучшению оказания медицинской помощи
больным, страдающим гиперхолестеремией, что также является причиной высокой
смертности населения вследствие осложнений сердечнососудистых болезней.

В стране в
последнее время стали активно рекламировать БАДы – и в СМИ, и на телеэкранах.
«Повсюду говорится о БАДах и пищевых продуктах, которые якобы снижают
холестерин и эффективны в борьбе с болезнями сердца. По сути, в сознание людей
вдалбливается мысль о том, что эти средства являются заменой лекарственной
терапии. И наши люди этому слепо верят, хотя на самом деле никакого
лекарственного воздействия они не имеют.

В
структуре причин смертности ССЗ составляют 56%, из которых 75% также приходятся
на ИБС (48%) и инсульты (37%). Сходна и структура причин смертности всего населения
(61,7%) и затрат на оказание медицинской помощи: в России на профилактику ССЗ
тратят только 8% предусмотренных на здравоохранение средств, в Украине – около
5%, тогда как в США – от 30 до 40% . Образовательных и лечебных программ борьбы
с ССЗ и их факторами риска. Американские образовательные программы по борьбе с
высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина позволили
существенно – до 50% (!) – снизить смертность от коронарной болезни сердца и до
57% (!) – от инсульта . В европейских странах ССЗ также являются основной
причиной преждевременной смерти и инвалидности .

Глава I.
Причины и виды сердечно- сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые
заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно
удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь
уже и XXI века. Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы,
оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым. Новым временам
соответствуют и новые заболевания. XX век медицина будущего с полным основанием
назовет «эпохой сердечно-сосудистых заболеваний».

Перечислим кратко
основные заболевания сердечно-сосудистой системы, их происхождение и места их локализации.
Первыми нужно назвать врожденные дефекты сердца и крупных сосудов,
развивающиеся до рождения и известные как врожденные пороки сердца. Чаще
всего развитие болезни начинается с клапанов или желудочков сердца,
откуда перекидывается на сердечно-сосудистую систему в целом. Кроме врожденных
пороков сердца, существуют приобретенные пороки сердца, сходные по симптоматике
с врожденными, но развивающиеся уже после рождения.

Существуют заболевания
сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит воспалительный процесс.
Часто они являются осложнениями инфекционных заболеваний, таких как грипп или
ангина. К этим довольно многочисленным, но не часто встречающимся заболеваниям
относятся эндокардит, перикардит, миокардит и другие. Эти заболевания
обычно локализованы в области сердца. Иногда, впрочем, сердечная мышца,
миокард, может поражаться токсинами и в результате воспаления, развившегося в других
органах. Эта схема развития заболевания типична для дистрофии миокарда.

Болезни
сердечно-сосудистой системы, берущие начало не в области сердца, а в системе кровеносных
сосудов, также довольно многочисленны. Кровеносные сосуды в зависимости от своих
функций делятся на артерии и вены. Артерии несут насыщенную кислородом и питательными
веществами алую кровь от сердца к периферии. По венам совершает обратный путь
кровь темного цвета, отдавшая тканям кислород и насыщенная углекислым газом и продуктами
обмена. Пройдя полный круг, кровь поступает обратно в сердце, где снова
насыщается кислородом и все начинается сначала. Заболевания сосудов также можно
разделить на заболевания венозного русла и заболевания артерий. Такое
разделение легко объяснимо, если учесть, что нагрузка на вены, по которым течет
более густая кровь, больше, чем нагрузка на артерии. Особенно уязвимы вены
нижних конечностей: ведь они должны проводить кровь против действия силы
тяжести. Поэтому именно вены в ногах больше всего страдают от варикозного
расширения вен, а также воспалительных заболеваний вен – флебитов и тромбофлебитов.

Что же касается
артериального русла, то на его долю выпадает начальная стадия наиболее распространенных
заболеваний сердечно-сосудистой системы – атеросклероза и гипертонической
болезни. Относительно гипертонии, впрочем, можно сказать, что она
относится равным образом и к венозному руслу, и к системе капилляров,
так как повышается, конечно, не только артериальное давление, а кровяное
давление всей сосудистой системы. Атеросклероз же развивается именно в артериях,
сужая их просвет и ухудшая кровоснабжение организма.

Очень часто
атеросклероз развивается в коронарных артериях сердца, этот вид атеросклероза
рассматривается как самостоятельная болезнь – ишемическая болезнь сердца.
Наиболее частыми клиническими проявлениями ишемической болезни являются
приступы стенокардии или, как ее называют еще, грудной жабы: боли
и тягостные ощущения в области сердца, возникающие при нагрузке, а в сложных
случаях заболевания – и при покое. Осложнением ишемической болезни сердца может
стать такое грозное состояние как инфаркт миокарда, обусловленный
развитием очагов омертвения в сердечной мышце. Другим вариантом развития
ишемической болезни является кардиосклероз, проявлениями которого иногда
становятся различные перемены в сердечном ритме (аритмии) и сердечная
недостаточность. И аритмии, и сердечная недостаточность, как уже
говорилось, не являются болезнями в строгом смысле этого слова. Термином «аритмии»
называются различные состояния, имеющие одну общую черту – отклонения от
нормального ритма сердечных сокращений. Сердечная недостаточность (сердечно –
сосудистая недостаточность) – это комплекс патологических признаков (одышка,
синюшность, отеки и т.д.), свидетельствующих о том, что сердце не справляется
с полным объемом нагрузки. Причины сердечной недостаточности могут быть
различны, иногда они даже не связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя
все же чаще всего сердечная недостаточность развивается вследствие
атеросклероза.

Глава II.
Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний

Профилактика
заболеваний сердечно-сосудистой системы состоит из комплекса мер, общих для
большинства этих заболеваний, но некоторые болезни, разумеется, требуют
отдельного подхода. Мы остановимся на некоторых общих рекомендациях. Прежде
всего, заболевания сердечно-сосудистой системы возникают на основе
нервно-психических напряжений. Следовательно, снижение их количества и интенсивности
является мощнейшим профилактическим средством против всех сердечно-сосудистых
заболеваний.

Каждому человеку
необходимы положительные эмоции, поэтому таким мощным профилактическим
действием обладают хорошие книги, хорошие фильмы, общение с друзьями, активная
и радостная с любимым и любящим человеком.

Как мы уже говорили,
необходимой составной частью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
является физически активный образ жизни, та самая «мышечная радость»,
о которой говорил академик Павлов. Это занятия спортом, длительные прогулки на свежем
воздухе, плаванье, туристические походы, то есть любая физическая деятельность,
которая доставляет человеку удовольствие. Хорошо привить себе привычку к
закаливающим процедурам: это может быть контрастный душ, обливание холодной
водой, хождение босиком по снегу, посещение бани или сауны – выбор огромный, и каждый
может найти то, что ему больше по душе. А между тем все эти мероприятия
укрепляют стенки сосудов и тем самым предупреждают многие серьезные
заболевания. Отдых тоже должен быть полноценным. Нормальная продолжительность
сна должна составлять 8—10 часов в сутки, причем лучше, когда есть возможность
отдохнуть и в течение дня.

Разумеется, нельзя
обойти стороной такую важную часть нашей жизни, как питание. Доказано, что
обилие в нашем рационе жирной, острой, соленой пищи не только вызывает ожирение,
но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток.
Особенно остро стоит вопрос с солью при гипертензии. В этом случае
исключение из рациона поваренной соли является мерой первой необходимости. Но и
всем остальным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стоило бы взять
за правило никогда не досаливать еду, а соленые деликатесы ставить только на праздничный
стол. Дело в том, что избыток соли в организме мешает почкам справляться
с выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце.
Кроме того, существуют продукты, которые оказывая на организм тонизирующее
действие, могут влиять непосредственно на сердечно-сосудистую систему. К ним
относится крепкий чай, кофе, алкогольные напитки. Всем этим, особенно
алкоголем, не стоит злоупотреблять.

Разумеется, самое
негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает курение. Среди
курильщиков практически все сердечно-сосудистые заболевания распространены в гораздо
большей степени, чем среди некурящих. И если в отношении алкоголя еще можно
говорить о доказанной пользе небольших количеств сухого виноградного вина (это
многократно подтверждается французскими учеными), то курение не приносит ничего
кроме вреда, поэтому мы так настойчиво говорим о необходимости полного отказа
от этой привычки. А для того, чтобы «успокоить нервы», как часто
объясняют свое пристрастие к табаку, есть более полезные и приятные способы.

Смех полезен для
здоровья

Смешливые люди на 40%
меньше, чем угрюмые, рискуют заработать сердечно-сосудистые заболевания.
Похоже, мы слишком легкомысленно относимся к такому серьезному лекарству, как
смех!

Глава III.
Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Курение.

В табаке содержится
алкалоид никотин. Никотин повышает кровяное давление, сужает мелкие сосуды, учащает
дыхание. Вдыхание дыма, содержащего продукты сгорания табака уменьшает
содержание кислорода в артериальной крови. Во второй половине ХХ века курение
сигарет стало распространенной привычкой. Наблюдения в течение 6 лет за
смертностью мужчин 45-49-летнего возраста показало, что общая смертность
регулярно куривших была в 2,7 раза выше, чем некурящих.

Психологические
факторы.

Этим фактором всегда
придавали и придают большое значение в развитии сердечно-сосудистых
заболеваний. За последние годы тщательному изучению подверглись особенности
поведения людей. Был выделен тип поведения людей (тип А*).

«Тип А»
поведения представляет собой эмоционально двигательный комплекс, наблюдающихся
у людей, вовлеченных в бесконечные попытки сделать все больше за все меньшее
время. У этих людей нередко появляются элементы «свободно
проявляющейся» враждебности, легко возникающей по малейшему поводу. У лиц
с особенностями поведения типа А* отмечены определенные симптомы. Эти люди
часто одновременно выполняют несколько дел (читают во время бритья, еды и
т.д.), во время беседы они также думают и о других делах, не уделяя всего
внимания собеседнику.

Лица, с поведением типа
А*, обычно являются прагматиками, и им трудно понять, как их поведение может
привести к болезни сердца.

Избыточная масса тела.

В большинстве
экономически развитых стран избыточная масса тела стала аспространенным
явлением и представляет серьезную проблему для здравоохранения. Причину этого в
большинстве случаев видят в несоответствии между поступлением с пищей большого
количества калорий и малыми энергозатратами вследствие малоподвижного образа
жизни.

Связь между избыточной
массой тела и риском развития сердечно-сосудистой системы довольно сложная,
т.к., являлась самостоятельным фактором риска.

Избыточная масса тела
привлекает большое внимание с тем, что она поддается коррекции без
использования каких-либо лекарственных препаратов. Определение нормальной
массой тела, т.к. для этих целей нет единых критериев.

Уменьшение избыточной
массы тела и ее поддержание на нормальном уровне задача довольно трудная.
Контролируя свою массу тела, надо следить за количеством и составом пищи и за
вашей физической активностью, Питание должно быть сбалансированным, однако пища
должна быть низкокалорийной.

Повышенный уровень
холестерина в крови.

Холестерин циркулирует
в крови в составе жиробелковых частиц-липопротеинов. Определенный уровень
холестерина в крови поддерживается за счет холестерина, поступающего с пищевыми
продуктами, и синтез его в организме. Выделяемая в практической деятельности
граница нормального уровня холестерина в крови является условной. Нормальным
считается содержание в крови холестерина до 6,72 ммоль/л (260 мг%). Более
низкие показатели уровня холестерина в крови, 5,17 ммоль/л (200 мг%) и ниже —
менее опасны. сердечный
сосудистый заболевание риск осмотр

Заключение

Итак, суммируя
сказанное, повторим: физическая активность, психологический настрой на доброжелательное
отношение к себе и миру, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные
профилактические осмотры у кардиолога – вот тот минимум, который необходим для
того, чтобы быть уверенными в том, что сердечно-сосудистые заболевания обойдут
вас стороной. Будем надеяться на то, что стремительно завоевывающая мир мода на
здоровый образ жизни поможет избавить XXI век от названия «эпоха
сердечно-сосудистых заболеваний».